Sanatoria, uzdrowiska - jak się leczyć

Co zrobić, by niedrogo leczyć się w uzdrowisku? Kto i za ile może pojechać do sanatorium? Jakie koszty pokrywa NFZ, a  jakie pacjent? Od 1 maja 2007 r. obowiązuje nowe rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie leczenia uzdrowiskowego. Przeczytaj i skorzystaj.

Kto może jechać do sanatorium

Z leczenia w sanatorium w uzdrowisku może skorzystać każdy, kto jest objęty ubezpieczeniem zdrowotnym, a także osoby, które spełniają kryterium dochodowe z art. 8 ustawy z dnia 12.03.2004 roku o pomocy społecznej, jeżeli posiadają obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania w Polsce. Z leczenia uzdrowiskowego możesz skorzystać ran na 18 miesięcy. Turnus w sanatorium dla osoby dorosłej trwa 21 dni (odbywa się w ramach urlopu wypoczynkowego), w szpitalu uzdrowiskowym - 28 dni (odbywa się w ramach zwolnienia lekarskiego).

Jak starać się o wyjazd do sanatorium?

Krok 1

Jeśli zdecydowałeś się na wyjazd do sanatorium, musisz napierw posiadać skierowanie do sanatorium od lekarza, który ma podpisaną umowę z wojewódzkim oddziałem Narodowego Funduszu Zdrowia (pierwszego kontaktu, rodzinny lub specjalista). NFZ nie refunduje leczenia uzdrowiskowego na podstawie skierowania z prywatnych gabinetów lekarskich, które nie podpisały kontraktów z NFZ, ani też leczenia na własną rękę.

Schorzenia, z jakimi możemy starać się o wyjazd do sanatorium, to: choroby reumatologiczne, kardiologiczne, naczyń obwodowych i nadciśnienie, cukrzyca, otyłość, choroby ortopedyczno-urazowe, choroby układu nerwowego, górnych i dolnych dróg oddechowych, choroby układu trawienia, endokrynologiczne, dermatologiczne, ginekologiczne, choroby nerek i dróg moczowych, choroby krwi, choroby oczu, osteoporoza.

Lekarz  bierze pod uwagę  twój stan zdrowia, sprawdza czy są przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego, a także dotychczasowy przebieg i wyniki leczenia uzdrowiskowego, o ile z takich świadczeń korzystałeś. Podstawą skierowania na leczenie w sanatorium jest dokument, potwierdzający zasadnicze rozpoznanie choroby. Oprócz wystawienia skierowania na leczenie, lekarz zleca szereg badań specjalistycznych m.in. OB, morfologia, badanie moczu, RTG klatki piersiowej, EKG (Uwaga! EKG jest ważne poł roku, RTG klatki piersowej - 2 lata - jeśli masz aktualne badania poinformuj o tym lekarza). Dzieci muszą  też wykonać badanie kału na obecność jaj pasożytów (ważne jeden dzień). Posiadając skierowanie możesz liczyć, że NFZ dopłaci do leczenia.

Następnie lekarz  wysyła wniosek  (na specjalnym formularzu) do NFZ. Opisuje stan twojego zdrowia i wyniki badań. Jeśli chcesz, wniosek możesz wysłać do NFZ sam. Wówczas na kopercie powinnien się znaleźć dopisek: "Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe".

Pamiętaj, że jeśli masz się leczyć w szpitalu uzdrowiskowym (a nie w sanatorium) wniosek musi być wystawiony przez lekarza zatrudnionego w klinice lub szpitalu, w którym przebywałeś na leczeniu, nie później niż w dniu twojego wypisu ze szpitala. Do wniosku trzeba załączyć kopię karty informacyjnej, która zawiera opis przebiegu choroby, opis leczenia, wyniki badań pomocniczych oraz zalecenia. Nie trzeba już dołączać żadnych wyników badań, jak to było kiedyś.

Krok 2

NFZ ma 30 dni na rozpatrzenie wniosku i wysłanie ci odpowiedzi. Jeśli musisz uzupełnić dokumentację lub zrobić dodatkowe badania, termin może się wydłużyć, jednak nie więcej niż o 14 dni.

Po otrzymaniu skierowania NFZ dokonuje tzw. potwierdzenia skierowania. Oznacza to, iż lekarz specjalista (balneoklimatolog lub lekarz medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej) na podstawie  skierowania i dokumentacji medycznej sprawdza celowość twojego leczenia w uzdrowisku. Jeśli weryfikacja przejdzie pomyślnie, NFZ sprawdza, czy w odpowiednim sanatorium są wolne miejsca i wysyła potwierdzenie skierowania. Dostaniesz je pocztą nie później niż 14 dni przed rozpoczęciem leczenia. W przypadku leczenia szpitalnego dzieje się to znacznie szybciej.

Jeśli odpowiedź będzie pozytywna, NFZ wyznaczy ci termin i miejsce wyjazdu. Raczej nie spodziewaj się, że pojedziesz natychmiast. Na miejsce w sanatorium czeka się nawet do 6 miesięcy. Pamiętaj, że w roku kalendarzowym można skorzystać z jednego zakresu leczenia w warunkach uzdrowiskowych tj. z leczenia ambulatoryjnego, szpitalnego lub sanatoryjnego. Turnus w sanatorium trwa 21 dni. Pierwszego dnia pobytu masz spotkanie z lekarzem, który po obejrzeniu wyników i rozmowie zaleca zabiegi lecznicze.

Obecnie na stronie https://skierowania.nfz.gov.pl można sprawdzić swój status oczekiwania na wyjazd do sanatorium, numer w kolejce oczekujących, termin leczenia i ewentualne zmiany związane z decyzją, dane kontaktowe i opis ośrodków.

Krok 3

Jeśli otrzymałeś od NFZ decyzję pozytywną -  pakujesz się i jedziesz do uzdrowiska. Nie zapomnij tylko, by koniecznie zabrać: dowód osobisty i pełną dokumentację medyczną jaką posiadasz (wszystkie wyniki badań, prześwietlenia, wypisy ze szpitala itp.). Będą ci potrzebne w sanatorium. Pamiętaj, że to NFZ decyduje dokąd i w jakim terminie pojedziesz. Jeśli termin ci nie odpowiada, możesz zrezygnować. Wówczas musisz jak najszybciej poinformować o tym NFZ, odsyłając skierowanie. Jeśli powodem rezygnacji jest przypadek losowy (np. śmierć bliskiej osoby, pobyt w szpitalu) dołącz odpowiednie dokumenty to potwierdzające.

Jeśli otrzymałeś od NFZ decyzję odmowną - oznacza to, że lekarz z NFZ uznał, iż leczenie uzdrowiskowe ci nie pomoże lub też nie ma miejsc w sanatorium. W pierwszej sytuacji NFZ zwraca skierowanie lekarzowi, który je wystawił i podaje przyczyny odmowy oraz zawiadamia cię w terminie 30 dni. Od decyzji odmownej nie przysługuje odwołanie. Przyczyną odrzucenia skierowania mogą być wyłącznie przyczyny medyczne.

W drugim przypadku skierowanie pozostaje w placówce NFZ, które zawiadamia cię, że zostajesz umieszczony na liście w kolejce. Skierowanie jest ważne 18 miesięcy. Gdyby straciło ważność, a nie byłoby  wolnego miejsca w  sanatorium, na wniosek NFZ lekarz kierujący musi zweryfikować zasadność skierowania i ponownie przekazać je do odpowiedniego oddziału NFZ. Uwaga! NFZ ma obowiązek poinformowania cię o tym, że skierowanie traci ważność nie później niż na dwa tygodnie po terminie. Co wówczas? Musisz ponownie poddać się badaniu, ale nie wcześniej niż po upływie 18 miesięcy od wystawiania pierwszego skierowania.

Możesz też nie czekać i pojechać do sanatorium na własną rękę, ale wtedy zapłacisz pełną opłatę. Sanatoria trzymają zwykle pulę miejsc dla osób pełnopłatnych. Trzeba tylko kilka tygodni, a czasem kilka miesięcy wcześniej zarezerwować pobyt w uzdrowisku i przedstawić zaświadczenie o braku przeciwwskazań do korzystania z zabiegów.


Jeśli chcesz jechać do sanatorium z małżonkiem, weź pod uwagę, że NFZ nie ma obowiązku zapewnić wam wspólnego wyjazdu w tym samym terminie i do tego samego uzdrowiska. Chyba, że jedno z małżonków ma ukończone 65 lat lub orzeczony znaczny stopień niepełnosprawności.

POCZYTAJ WIĘCEJ O UZDROWISKACH W POLSCE

► Augustów ►Busko-Zdrój ► Ciechocinek ► Cieplice-Zdrój ►Duszniki-Zdrój ►Goczałkowice ►Horyniec-Zdrój ►Inowrocław ►Iwonicz-Zdrój ►Jedlina-Zdrój ►Kamień Pomorski ►Kołobrzeg ►Konstancin ►Krynica-Zdrój ►Kudowa Zdrój ►Lądek-Zdrój ►Muszyna ►Nałęczów ►Piwniczna-Zdrój ►Polanica-Zdrój ►Polańczyk ►Połczyn ►Rabka ►Rymanów-Zdrój ►Solec-Zdrój ►Sopot ►Supraśl ►Swoszowice ►Szczawnica ►Szczawno-Zdrój ►Świeradów-Zdrój ►Świnoujście ►Ustka ►Wapienne ►Wieniec-Zdrój ►Wysowa ►Żegiestów-Zdrój

Koszty

Do refundacji NFZ za pobyt w sanatorium dopłacisz za wyżywienie i zakwaterowanie. Ile?  To zależy od uzdrowiska, do którego jedziesz, standardu pokoju, a także sezonu. Poza sezonem letnim i zimowym jest taniej. Od 1 lutego 2011 wzrosły koszty, jakie pokrywa osoba skierowana na leczenie uzdrowiskowe. Koszty te obejmują przejazd w obie strony oraz, w zależności od ustaleń, koszty wyżywienia i zakwaterowania.

Obecnie wartości te są uzależnione od sezonu rozliczeniowego. W pierwszym – trwającym od 1.10 do 30.04 za 21-dniowy turnus płaci się 556,50 zł. W drugim – od 1.05 do 30.09 – ten sam okres czasu to koszt 693 zł. Podane koszty dotyczą pobytu w pokoju jednoosobowym z węzłem sanitarnym. Za turnus z pobytem w pokoju bez węzła sanitarnego, w tańszym sezonie będzie to koszt 420 zł, w droższym – 630 zł. Koszty nie obejmują dzieci i studentów do 26. roku życia

Jeżeli natomiast wybierasz się do sanatorium prywatnie, w zależności od miejsca i standardu uzdrowiska, zapłacisz od 40 do 160 zł dziennie za pokój i jedzenie, oraz 10-15 zł za każdy zabieg leczniczy (zwykle lekarz zaleca 2-3 zabiegi dziennie).

Z opłat za wyżywienie i zakwaterowanie zwolnione są:

• dzieci i młodzież do ukończenia lat 18, a jeżeli uczą się dalej, to do ukończenia 26 roku życia,
• dzieci niepełnosprawne w znacznym stopniu
• dzieci uprawnione do renty rodzinnej

Pamiętaj, że NFZ w żadnym przypadku nie pokryje kosztów  twojego przejazdu, pobytu opiekuna, dodatkowych opłat w zależności od przepisów lokalnych obowiązujących w uzdrowisku, np. opłat klimatycznych, a także kosztów zabiegów nie związanych z chorobą, w związku z którą lekarz wystawił ci skierowanie.

Czy za pobyt w sanatorium może zapłacić ZUS?

Tak, jednak z wyjazdu finansowanego przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych nie mogą skorzystać emeryci. Jest on skierowany do osób zagrożonych całkowitą lub częściową niezdolnością do pracy, a także uprawnionych do zasiłku chorobowego lub świadczenia rehabilitacyjnego po ustaniu tytułu do ubezpieczenia chorobowego lub wypadkowego. Mogą też z niego skorzystać osoby pobierające rentę okresową z tytułu niezdolności do pracy.

ZUS finansuje jednak tylko leczenie sanatoryjne chorób, które są najczęstszą przyczyną niezdolności do pracy - narządów ruchu, układu krążenia, układu oddechowego i chorób psychosomatycznych. By uzyskać skierowanie na leczenie refundowane przez ZUS należy najpierw zgłosić do lekarza pierwszego kontaktu. Wystawi on wniosek o przeprowadzenie rehabilitacji leczniczej, na którym musi też stwierdzić, czy jest szansa na odzyskanie zdolności do pracy. Do wniosku należy dołączyć dokumentację medyczną i zaświadczenie z zakładu pracy, które potwierdza, że osoba ubiegająca się o wyjazd jest ubezpieczona.

Wniosek jest podstawą dla lekarza ZUS do skierowania na leczenie w sanatorium. Pisemną decyzję ZUS przesyła pocztą w terminie około miesiąca od złożenia wniosku. Jeśli jest pozytywna, ZUS płaci za całkowity koszt rehabilitacji, wyżywienia i przejazd najtańszym środkiem komunikacji z miejsca zamieszkania do sanatorium.
 

Kto nie może jechać do sanatorium

Nie możesz jechać do sanatorium, jeśli musisz być przez cały czas w pobliżu lekarza. Przeciwskazaniem do wyjazdu są więc: choroby zakaźne, ostre infekcje (jak ropne zapalenie migdałów, zatok, zębów, grzybice skóry), wirusowe zapalenie wątroby, choroby ze wskazaniami do operacji, ostra niewydolność krążenia i oddychania, niewydolność wątroby, skaza krwotoczna, choroba psychiczna, upośledzenie umysłowe znaczne i głębokie, zniedołężnienie, duży stopień nietrzymania moczu i kału, uzależnienie od alkoholu i leków, padaczka z częstymi napadami, czynna choroba nowotworowa, ciąża i okres karmienia, choroba niedokrwienna serca i zaburzenia jego rytmu, nieuregulowane zaburzenia hormonalne.

Co zabrać do sanatorium

• skierowanie potwierdzone przez wojewódzki oddział NFZ
• dowód osobisty
• aktualny dowód ubezpieczenia zdrowotnego
• emeryci, renciści i bezrobotni - dowód na to, że są ubezpieczeni, np. zaświadczenie z urzędu pracy, ostatni odcinek renty
• karty informacyjne z leczenia szpitalnego, które mają związek z pobytem w sanatorium
• leki, które stale przyjmujesz (zapas na 21 lub 28 dni)

Gdy musisz zrezygnować

Gdy musisz zrezygnować z wyjazdu do sanatorium koniecznie jak najszybciej  wyślij do NFZ pismo z uzasadnieniem rezygnacji. Jeśli będzie uzasadniona - wypadek losowy, nagłe zachorowanie potwierdzone zaświadczeniem lekarskim - NFZ wyznaczy nowy termin pobytu w sanatorium. Jeżeli nieuzasadniona (czyli NFZ nie przyjmie uzasadnienia), chcąc pojechać do sanatorium w przyszłości , będziesz musiał uzyskać nowe skierowanie od lekarza.

Sanatorium, a praca

Pobyt w sanatorium nie stanowi podstawy do uzyskania zwolnienia lekarskiego, dlatego trzeba liczyć się z tym, że na pobyt w uzdrowisku trzeba będzie wykorzystać urlop.
Inaczej jest w przypadku szpitali uzdrowiskowych. Po przyjęciu do niego pacjent  musi natychmiast  powiadomić pracodawcę o przyczynie nieobecności w pracy i przedstawić - otrzymane w szpitalu uzdrowiskowym - zaświadczenie o rozpoczęciu pobytu. Po zakończeniu leczenia chory otrzymuje zaświadczenie usprawiedliwiające nieobecność w pracy.

Inne formy leczenia uzdrowiskowego

• Szpitale uzdrowiskowe - pobyt w szpitalu uzdrowiskowym jest bezpłatny. Przebywa się tam w ramach zwolnienia lekarskiego, które wystawia szpital uzdrowiskowy. Natomiast skierowanie wystawia lekarz szpitala, w którym chory przebywał. Dorośli przebywają w szpitalu uzdrowiskowym 21 dni,  dzieci – 27 dni. W niektórych przypadkach na wniosek lekarza szpitala uzdrowiskowego, leczenie może być przedłużone. Decyzję taką podejmuje w ciągu 2 dni NFZ.  Z takiego leczenia możesz korzystać w ciągu roku dowolną liczbę razy, pod warunkiem, że leżałeś w szpitalu i dostaniesz od swojego lekarza  skierowanie. Leczenie w szpitalu uzdrowiskowym powinno odbyć się w ciągu 6 miesięcy od daty wypisania z oddziału szpitala lub kliniki. Okres ten może być przedłużony, jeżeli wymaga tego twój stan zdrowia.
• Przychodnie uzdrowiskowe - to forma leczenia ambulatoryjnego, NFZ pokrywa koszty zabiegów i badań lekarskich, ty musisz zadbać i opłacić sobie zakwaterowanie i wyżywienie. Na taką formę leczenia lekarz kieruje od 6 do 18 dni zabiegowych.  Leczenie ambulatoryjne obejmuje 3 zabiegi dzienne. Skierowanie na leczenie ambulatoryjne potwierdzane jest przez NFZ - nie częściej niż raz na 12 miesięcy.
• Prewentoria uzdrowiskowe dla dzieci - pobyt w nich nie wymaga dopłaty ani za wyżywienie ani za zakwaterowanie. Zapewniają one dzieciom i młodzieży objętej obowiązkiem szkolnym warunki do nauki.

Najpopularniejsze polskie uzdrowiska

Busko Zdrój tel. (41) 37 08 651 (41) 378 24 25 www.uzdrowisko-busko-zdroj.com.pl	Leży na Wyżynie Świętokrzyskiej. Leczy się tu choroby stawów i kręgosłupa, schorzenia skórne, zaburzenia pracy serca i układu krążenia. W leczeniu stosuje się okłady borowinowe, kąpiele siarkowe, magnetoterapię, picie wód leczniczych, masaże, laseroterapię.
Ciechocinek tel. (54) 283 62 65 www.ciechocinek-uzdrowisko.pl	Miasto na Kujawach. Leczy się tu reumatyzm, choroby kręgosłupa, serca i układu krążenia oraz układu oddechowego. Wykonuje się zabiegi borowinowe, inhalacje, kąpiele, zaleca picie leczniczych wód, masaże
Kamień Pomorski tel. (91) 38 21 149 (91) 38 25 043  www.uzdrowisko-kamienpomorski.pl	Leży w województwie zachodniopomorskim, leży około 7 km od morza. W uzdrowisku leczy się choroby stawów, nerwobóle, zaburzenia funkcjonowania układu odpornościowego, wspomaga powrót do zdrowia po mastektomii i przebytym zawale. Wykonuje się tu głównie zabiegi borowinowe, kąpiele lecznicze, krioterapię (leczenie chłodem), masaże, chelatację (udrożnianie naczyń krwionośnych za pomocą wlewów dożylnych) i fizykoterapię.
Kołobrzeg tel. (94) 354 88 25 www.uzdrowisko.kolobrzeg.pl	Leży na wybrzeżu Bałtyku. W uzdrowisku leczy się przede wszystkim choroby układu oddechowego, zaburzenia funkcjonowania układu odpornościowego, choroby tarczycy, reumatyzm, cukrzycę, nerwice. W leczeniu wykorzystuje się masaże podwodne i suche, okłady parafinowe i borowinowe, inhalacje, krioterapię, prądoterapię, pływanie.
Konstancin-Jeziorna tel. (22) 756 44 84 (22) 756 45 98  www.uzdrowisko-konstancin.pl	Miejscowość pod Warszawą. W uzdrowisku leczy się przede wszystkim infekcje dróg oddechowych, choroby stawów i kręgosłupa oraz schorzenia układu krążenia. Wykonuje się tu okłady borowinowe i parafinowe, masaże, inhalacje solankowe, masaże, stosuje się fizykoterapię, magnetoterapię oraz leczenie ciepłem
Krynica Górska tel. (18) 471 61 71 (18) 471 55 18 www.krynica.pl	Górska miejscowość w pobliżu granicy ze Słowacją. W uzdrowisku leczy się dolegliwości żołądkowe, nadkwasotę, kamicę nerkową, infekcje pęcherza moczowego, cukrzycę, choroby kobiece, anemię, reumatyzm, nerwice. W leczeniu wykorzystuje się zabiegi borowinowe, krioterapię, muzykoterapie, laseroterapię, picie wód leczniczych, inhalacje i muzykoterapię.
Nałęczów tel. (81) 50 14 356, www.uzdrowisko-naleczow.com.pl	Piękny kurort na Wyżynie Lubelskiej. W uzdrowisku leczy się choroby układu krążenia, serca oraz reumatyzm i schorzenia kręgosłupa. Wykonuje się tu przede wszystkim kąpiele mineralne, naświetlania lampami, inhalacje, masaże, stosuje się szeroko pojętą hydroterapię i muzykoterapię.
Polanica-Zdrój tel. (74) 86 80 371 (74) 86 815 13 www.zuk-sa.pl	Miejscowość w górach, w pobliżu Kłodzka. W uzdrowisku leczy się choroby żołądka, wątroby, jelit, schorzenia dróg oddechowych, choroby stawów i kręgosłupa, zaburzenia pracy serca i choroby skóry. W leczeniu stosuje się kąpiele mineralne, masaże, picie wód leczniczych, okłady parafinowe i borowinowe, krioterapię, inhalacje, prądoterapię, magnetoterapię
Rabka tel. (18) 26 76 218 (18) 26 92 612 www.uzdrowisko-rabka.pl	Miejscowość w Beskidach. W uzdrowisku leczy się astmę i inne choroby układu oddechowego, choroby zatok, cukrzycę. W leczeniu stosuje się kąpiele mineralne, inhalacje, leczenie ciepłem i światłem, naświetlania lampami, picie wód leczniczych.
Wieliczka (012) 278 11 42, 278 73 68; www.kopalnia.pl	Miasto w województwie małopolskim. W uzdrowisku leczy się przede wszystkim alergie, choroby układu oddechowego, m.in. astmę, reumatyzm i zapalenia skóry. W leczeniu wykorzystuje się inhalacje, mieszkanie w grotach solnych, jaskinie solne, masaże.

Tekst powstał na podstawie informacji Ministerstwa Pracy i Polityki Społecznej